心理學(xué)上的聽(tīng)力計(jì)通常都是指純音。使用時(shí)，儀器主件自動(dòng)提供由弱到強(qiáng)的各種頻率刺激，自動(dòng)變換頻率，測(cè)聽(tīng)時(shí)被試戴上封閉隔音的耳機(jī)，當(dāng)聽(tīng)到聲音時(shí)，即按鍵，儀器可根據(jù)被試反應(yīng)直接繪出可聽(tīng)度曲線。在醫(yī)學(xué)上經(jīng)常使用來(lái)檢查聽(tīng)力和測(cè)量聽(tīng)力的損失，聽(tīng)力損失的程度是用低于正常閾限的分貝數(shù)來(lái)衡量的。聽(tīng)力測(cè)定能評(píng)定一個(gè)人的聽(tīng)覺(jué)。因此，它在聽(tīng)力保護(hù)工作中是不可少的儀器。

正常值

正常人的聽(tīng)力范圍在0-25分貝(dB)之間

臨床意義

異常結(jié)果：26-40分貝：輕度聾；41-55分貝：中度聾；56-70分貝：中重度聾；71-90分貝：重度聾

需要檢查人群：聽(tīng)力損傷者

檢查過(guò)程：

使用時(shí)，儀器主件自動(dòng)提供由弱到強(qiáng)的各種頻率刺激，自動(dòng)變換頻率，測(cè)聽(tīng)時(shí)被試戴上封閉隔音的耳機(jī)，當(dāng)聽(tīng)到聲音時(shí)，即按鍵，儀器可根據(jù)被試反應(yīng)直接繪出可聽(tīng)度曲線。

健康是我們生活的保障，體格檢查是醫(yī)療的診斷環(huán)節(jié)，是醫(yī)療的第一步，是針對(duì)癥狀或疾病及其相關(guān)因素的診察手段。由于以往才去找大夫，一般把以疾病診治為目的的體檢，稱之為“醫(yī)療性體檢"。

特點(diǎn)有哪些？

聽(tīng)力計(jì)檢查包括聽(tīng)閾和閾上功能檢查兩部分。發(fā)放出特定強(qiáng)度和頻率的純音、脈沖音和各種掩蔽音，能測(cè)試從125赫到10千赫或更高頻率的聽(tīng)閾。它不僅能判斷耳聾的程度、性質(zhì)，而且能診斷耳聾的部位。聽(tīng)閾不等于聽(tīng)力。聽(tīng)力是包括感受聲音到分析其意義以及各種閾上現(xiàn)象的全部能力。聽(tīng)閾是能引起聽(tīng)覺(jué)的小有效聲壓，它能在很大程度上反應(yīng)聽(tīng)力。

1．純音聽(tīng)閾測(cè)試純青測(cè)聽(tīng)法系指應(yīng)用純音測(cè)試聽(tīng)力的方法測(cè)試方法有主觀測(cè)聽(tīng)法和客觀測(cè)聽(tīng)法。用于主觀聽(tīng)力測(cè)試的有純音、語(yǔ)言、Bekesy自描、童等。用于客觀聽(tīng)力測(cè)試的有皮膚電阻、阻抗、電反應(yīng)等。

純音測(cè)試聽(tīng)閾，包括氣導(dǎo)聽(tīng)閾和骨導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)定。聽(tīng)閾乃受檢耳對(duì)某一頻率純音感知的小聲壓級(jí)（SPL），在上以聽(tīng)力級(jí)分則（dBHL）來(lái)表示。正常人聽(tīng)閾是通過(guò)對(duì)健康青年測(cè)試所得的各頻率平均聽(tīng)閾的聲壓級(jí)。上以零分貝聽(tīng)力級(jí)（dBHL）來(lái)代表，即聽(tīng)力零級(jí)。

聽(tīng)力測(cè)試時(shí)，要求避免環(huán)境噪聲的掩蔽作用，應(yīng)在隔音室內(nèi)進(jìn)行測(cè)試。一般要求測(cè)聽(tīng)室內(nèi)總噪聲級(jí)不應(yīng)超過(guò)30分貝。如利用自由聲場(chǎng)測(cè)試，則環(huán)境噪聲不能超過(guò)10分貝。一般氣導(dǎo)耳機(jī)因內(nèi)裝有海綿墊圈，可隔聲約20分貝。

聽(tīng)閾測(cè)定包括氣導(dǎo)和骨導(dǎo)兩種，通常先測(cè)試氣導(dǎo)，兩耳分別進(jìn)行。若兩耳有不同性質(zhì)和程度的聽(tīng)力損傷，可測(cè)試聽(tīng)力較好的一耳。測(cè)氣導(dǎo)時(shí)，先從1000赫開(kāi)始，每5分貝一檔，由低而高逐漸增加聲強(qiáng)，直到受檢者從耳機(jī)內(nèi)剛能聽(tīng)到聲音為止。為了減少誤差，可以測(cè)試2－3次，測(cè)得確切聽(tīng)閾后，記錄在聽(tīng)力圖上。依次測(cè)試2 000／、4 000、8 000赫的高頻音，再測(cè)500、250、125赫的低頻音。測(cè)完一耳，再測(cè)另耳。

骨導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)定用骨導(dǎo)器進(jìn)行。骨導(dǎo)器應(yīng)放在受檢耳乳突的相當(dāng)于鼓竇處。在測(cè)試過(guò)程中一般不摘下氣導(dǎo)耳機(jī)，方法與氣導(dǎo)測(cè)試相同，但不一定從1 000赫開(kāi)始。一般僅進(jìn)行250－4 000赫之間各倍頻程聲音的測(cè)試。骨導(dǎo)的大輸出一般聽(tīng)力計(jì)為60－70分貝。

如兩耳聽(tīng)力相差50分貝上下，查較差耳聽(tīng)力時(shí)，聲音即可從較差耳傳至較佳耳，這時(shí)較差耳所聽(tīng)到的聲音實(shí)際上是較佳耳所聽(tīng)到的，這種聽(tīng)力叫越邊聽(tīng)力。查骨導(dǎo)時(shí)，只要兩耳聽(tīng)力不同（5－10分貝）就有可能發(fā)生越邊聽(tīng)力。在聽(tīng)力圖上這種聽(tīng)力曲線叫影子曲線。為了避免得出影子聽(tīng)力圖，在測(cè)較差耳時(shí)，就要加噪聲掩蔽非測(cè)試耳。通常先試用60分貝的噪聲，測(cè)試中還可酌情再做適當(dāng)調(diào)整，但過(guò)強(qiáng)的噪聲同樣可以越邊傳至受檢耳而影響該耳的真實(shí)聽(tīng)閾。

2．純音閾上聽(tīng)力測(cè)試?yán)寐?tīng)閾級(jí)以上強(qiáng)度的聲信號(hào)（純青、噪聲、語(yǔ)言）進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)功能測(cè)試的方法稱為閾上聽(tīng)力測(cè)試，或稱超聽(tīng)閾檢查法，可通過(guò)純音聽(tīng)力計(jì)出Bekesy自描聽(tīng)力計(jì)，也可用語(yǔ)言聽(tīng)力計(jì)、阻抗聽(tīng)力計(jì)和電反應(yīng)聽(tīng)力計(jì)進(jìn)行檢查。

閾上聽(tīng)力測(cè)試，能進(jìn)一步對(duì)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)通路的病變作出定位診斷，為鑒別耳蝸聾產(chǎn)經(jīng)性聾以及中樞性聾提供聽(tīng)力學(xué)方面的資料，且對(duì)了解耳聾患者的實(shí)際交往能力，功能性聾的診斷，職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防以及助聽(tīng)器的選配和調(diào)試等均有一定價(jià)值。

（1）雙耳交替響度平衡試驗(yàn)：先測(cè)試純音聽(tīng)閾，以聾耳聽(tīng)閾不超過(guò)50分貝，且與健耳之差不低于25分貝為宜。測(cè)試時(shí)，在健耳或較佳耳逐次增加聲強(qiáng)，每次10－20分貝，繼之調(diào)節(jié)病耳或較差耳的閾上刺激聲強(qiáng)度，直到感到兩耳響度相等為止。于聽(tīng)力表上分別記錄兩耳響度感到一致時(shí)的分貝值，并將兩耳的分貝值劃線連接。當(dāng)雙耳在同一聽(tīng)力級(jí)上響度感到一致時(shí)，表示有復(fù)響。若雖經(jīng)調(diào)試兩耳不能在同一級(jí)上達(dá)到響度一致，表示無(wú)復(fù)響。

（2）短增量敏感指數(shù)試驗(yàn)：本試驗(yàn)是測(cè)試受試耳對(duì)閾上20分貝強(qiáng)度的連續(xù)聲信號(hào)中出現(xiàn)的強(qiáng)度微弱變化（1分貝）的敏感性，計(jì)算其在20次聲強(qiáng)微增變化中的正確辨別率。將受檢耳聽(tīng)到的增音數(shù)乘5，即得短增量敏感指數(shù)。耳蝸病變，敏感指數(shù)可高達(dá)80－100％，正常耳及其他耳聾一般為0－20％。

（3）音衰減試驗(yàn)：也叫閾音衰減試驗(yàn)。有些聽(tīng)力減退耳對(duì)一持續(xù)音只能聽(tīng)很短的一段時(shí)間，這種聽(tīng)敏度衰減現(xiàn)象稱為音衰減。測(cè)試方法很多，但基本原理相同。Carhart音衰試驗(yàn)是先用斷續(xù)音測(cè)出某一頻率的聽(tīng)閾。從感覺(jué)級(jí)0分貝開(kāi)始，于開(kāi)始時(shí)以跑表計(jì)時(shí)，讓受檢者在聽(tīng)到和聽(tīng)不到聲音時(shí)作出表示，記下0分貝的聽(tīng)取時(shí)間。如不滿60秒，則不中斷純音并加5分貝，重新開(kāi)始記時(shí)。如此繼續(xù)進(jìn)行直至受試耳在l min內(nèi)始終能聽(tīng)到刺激聲為止。計(jì)算測(cè)試結(jié)束時(shí)刺激的聲強(qiáng)級(jí)和聽(tīng)閾閾值的差值。正常耳及傳音性聾耳無(wú)明顯衰減。衰減30分貝以上者為蝸后病變，10－25分貝者為耳蝸損害。v